Relod - книжный интернет-магазин, официальный сайт

Главная
Заявка на получение дисконтной карты

Заявка на получение персональной дисконтной карты

Для получения дисконтной карты, пожалуйста, заполните все поля, введите защитный код с картинки и нажмите «Отправить».
Как только ваша заявка будет обработана, с вами свяжется наш сотрудник и проинформирует о статусе вашей дисконтной карты.
Чтобы иметь возможность пользоваться скидками по карте, вам необходимо иметь личный кабинет на нашем сайте.
1. Данные заявителя:
Имя*
Фамилия*
Отчество*
День рождения*
Номер телефона*
Электронная почта*

2. Вы являетесь:




3. Ваш регион:


 (укажите)

4. Учебная литература по каким иностранным языкам вас интересует?






 (укажите)

5. Тип учебного заведения:





 (укажите)

6. Как вы узнали о нашей компании:



 (укажите)

7. Как вам удобнее работать с нами:



8. Прикрепите сканы документов, подтверждающих ваш статус студента МГПУ.
Если вы не студент МГПУ, ничего прикреплять не нужно.
Пожалуйста, используйте файлы не более 5Мб, иначе не будут доставлены.

9. Прикрепите сканы документов, подтверждающих вашу квалификацию преподавателя.
Если вы не преподаватель, ничего прикреплять не нужно.
Пожалуйста, используйте файлы не более 5Мб, иначе не будут доставлены.

Введите символы с картинки, чтобы пройти проверку:
*
* Я согласен(на), с условиями Пользовательского соглашения