Заявка на получение дисконтной карты

Заявка на получение персональной дисконтной карты

Для получения дисконтной карты, пожалуйста, заполните все поля, введите защитный код с картинки и нажмите «Отправить».
Как только ваша заявка будет обработана, с вами свяжется наш сотрудник и проинформирует о статусе вашей дисконтной карты.
Чтобы иметь возможность пользоваться скидками по карте, вам необходимо иметь личный кабинет на нашем сайте.
1. Данные заявителя:
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Дата рождения*
Номер телефона*
Электронная почта*

2. Вы являетесь:




3. Ваш регион:


 (укажите)

4. Учебная литература по каким иностранным языкам вас интересует?






 (укажите)

5. Тип учебного заведения:





 (укажите)

6. Как вы узнали о нашей компании:



 (укажите)

7. Как вам удобнее работать с нами:



8. Прикрепите сканы документов, подтверждающих вашу квалификацию преподавателя.
Если вы не преподаватель, ничего прикреплять не нужно.
Пожалуйста, используйте файлы не более 5Мб, иначе не будут доставлены.

Введите символы с картинки, чтобы пройти проверку:
*

* Я согласен(на), что:
Заполняя данное заявление в ЗАО «РЕЛОД» и ООО «РЕЛОД», я выражаю своё согласие на следующие действия: на получение маркетинговых материалов (в том числе, рекламных и информационных материалов) от ЗАО «РЕЛОД» и ООО «РЕЛОД», иной информации, с использованием любых средств связи, в том числе путем осуществления прямых контактов, осуществления связи в виде телефонных звонков, почтовых писем, электронных и голосовых сообщений и СМС-сообщений, осуществления связи через сеть Интернет, включая электронную почту, социальные сети, мессенджеры и др.  Для рассылки указанной информации ЗАО «РЕЛОД» и ООО «РЕЛОД» может использовать любую контактную информацию, предоставленную мной в настоящем заявлении, а также информацию, предоставленную впоследствии.